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神內教研活動(第六期) | 李振并主任解讀帕金森病藥物治療

瀏覽次數: 日期:2019-09-18 來源:上海藍十字腦科醫院

  帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一種進展性、神經系統退行性疾病,是全球第二大常見的神經退行性疾病,僅次于阿爾茨海默病。9月11日下午,上海藍十字腦科醫院神經內科教研室開展了第六期學術交流活動。醫院神經內科五病區主任李振并圍繞帕金森病藥物治療的選擇,結合臨床經驗,進行了深入解讀。

  藥物治療是主要治療手段

  李振并主任首先介紹了帕金森病的定義和發病機制。帕金森病又稱震顫性麻痹,1817年,英國醫生James Parkinson首先對此病進行了詳細的描述,其臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙,同時患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀。

  根據《中國帕金森病治療指南》,帕金森病的治療方法和手段包括藥物治療、手術治療、運動療法、心理疏導及照料護理等。其中,藥物治療為首選,且是整個治療過程中的主要治療手段,手術治療則是藥物治療的一種有效補充。

  用藥原則:不求全效,細水長流

  李振并主任介紹,目前治療帕金森病的藥物很多,其中常用的藥物有:

  1.抗膽堿能藥物,代表藥物:苯海索(安坦);

  2.多巴增強劑,代表藥物:金剛烷胺;

  3.多巴類藥物,代表藥物:左旋多巴、美多芭、息寧等;

  4.多巴胺受體激動劑,代表藥物:普拉克索(森福羅)、吡貝地爾(泰舒達);

  5.單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑:司來吉蘭;

  6.兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑:恩他卡朋(珂丹);

  7.神經保護劑:神經節苷酯、維生素E等。

  然而,對于帕金森病患者來說,這并不是疾病治療的“幸福全家桶”。李振并主任解釋道,帕金森病是一種伴隨患者終身的疾病,需要終身治療。同時,由于疾病的復雜性,又強調個性化治療,不同階段用不同的藥物,不同患者用不同的藥物。

  《中國帕金森病治療指南》中明確,帕金森病提倡早期診斷、早期治療,改善癥狀,盡可能延緩疾病進展。用藥基本原則是堅持“劑量滴定”,以避免產生藥物的急性副作用,力求盡可能以小劑量達到滿意的臨床效果。李振并主任指出,早期大劑量給藥,雖然能使帕金森病短期癥狀得到改善,但后續副作用比較明顯。因此強調低劑量起始治療,不求百分之百改善,但爭取實現長期穩定的療效,也就是“不求全效,細水長流”。

  ▲ 孫曉江主任作總結發言

  短短一小時的授課講解立足臨床,干貨滿滿。神經內科學科帶頭人、神經內科教研室主任孫曉江在總結發言時指出,帕金森病是神經內科的常見病,根據患者病情制定合理的治療方案,對醫生的臨床業務能力提出了很高的要求。希望大家共享經驗,跨科協作,在學習中成長,在實踐中提升,為患者提供更及時、有效、優質的醫療服務。

  人才培養和學科建設是上海藍十字腦科醫院醫院改革和發展的重要戰略。神經內科教研室舉辦的系列學術交流活動,是人才培養和學科建設的重要環節,為臨床醫生進行學術研討和經驗交流搭建了一個很好的平臺,有助于培養更多的醫療人才,提高臨床科室的服務能力和水平,為患者提供更高質量的醫療服務。

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