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學術交流 | 神經內科孫曉江教授率先開展腦卒中診治指南授課

瀏覽次數: 日期:2019-04-30 來源:上海藍十字腦科醫院

  為加強學術交流,提升診療水平,4月25日下午,上海藍十字腦科醫院神經內科教研室組織開展了教學講課活動,神經內科學科帶頭人、藍十字神經內科教研室主任孫曉江就《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》(下稱“指南”)進行了精彩解讀,潘耀良副院長及全院內科臨床醫生參加交流。

  

 

  ▲ 神經內科教研室率先組織開展教學講課活動

  孫曉江主任說:“目前多國指南倡導從急診就診到開始溶栓(door-to-drug)應爭取在60min內完成,有條件應盡量縮短進院至溶栓治療時間(Door-to-needle time,DNT),美國心臟協會(American Heart Association,AHA)、美國卒中協會(American Stroke Association,ASA)則提出應將超過50%的靜脈溶栓患者的DNT時間縮短至60min以內。”

  孫曉江主任就“腦卒中急診救治體系(新增)、院前處理、卒中單元、急診室處理、急診期診斷與治療(修訂)”為主題進行了講解。孫曉江主任指出,在急診室處理環節,2018年新版指南推薦意見增加了以下內容:

  按診斷流程對疑似腦卒中患者進行快速診斷,盡可能在到達急診室后 60 分鐘 內完成 CT 等基本評估并開始治療,有條件應盡量縮短進院至開始溶栓治療時間(DNT)(Ⅰ級推薦,B 級證據)。急性缺血性腦卒中診斷流程應包括如下5個步驟:

  第一步,是否為腦卒中?排除非血管性疾病。

  第二步,是否為缺血性腦卒中?進行腦CT/MRI檢查排除出血性腦卒中。

  第三步,卒中嚴重程度?根據神經功能缺損量表評估。

  第四步,能否進行溶栓治療?是否進行血管內機械取栓治療?核對適應證和禁忌證。

  第五步,結合病史、實驗室、腦病變和血管病變等影像檢查資料進行病因分型。

  

▲ 孫曉江主任就“指南”進行講解

 

  在血管內介入治療方面,孫曉江主任表示2018年指南進行了重要新增推薦,遵循靜脈阿替普酶溶栓優先原則,靜脈溶栓是血管再通的首選方法(Ⅰ級推薦,A 級證據)。如果該患者符合靜脈溶栓和血管內機械取栓指征,應該先接受阿替普酶靜脈溶栓治療(Ⅰ級推薦,A 級證據)。

  對存在靜脈榕栓禁忌的部分患者使用機械取栓是合理的(Ⅱ級推薦,C 級證據)。

  最后孫曉江主任與李振并主任、李世平主任、張靜波主任、戴秀珍主任、高巖主任進行了熱烈討論,并達成共識:“指南”是指導臨床工作的基本原則,臨床醫師應該遵循,但在臨床運用時還需結合個體具體情況進行運用。

  

 

  

▲ 各位醫生就相關問題進行討論

 

  此次教學講課活動為臨床醫生搭建了學術研討和經驗交流的平臺,不僅有助于提升診療水平,同時對推進醫院學科建設,造就高水平醫生隊伍具有重要意義。

  上海藍十字腦科醫院一直致力于腦卒中的防治工作,嚴格遵循“指南”開展工作,醫院目前引進國內最先進的“長海模式”開通卒中急救綠色通道。在藍十字腦科醫院卒中中心,不僅掛號首診、血液檢查、影像檢查、內科用藥、血管內治療、多學科會診、外科手術、重癥監護等多個環節通過構建“綠色通道”全部打通,而且還打通院前急救和院后管理,真正形成一個覆蓋“全生命周期”的關護閉環,目前卒中患者溶栓時間(DNT)取得突破,實現從到院到開始溶栓最短27分鐘內完成。醫院腦卒中急救綠色通道獲得上海市衛生健康系統首批30個“創新醫療服務品牌”。

 專家簡介

  

 

  孫曉江 主任醫師、教授、博士研究生導師、博士后導師

  ● 神經內科學科帶頭人、上海藍十字腦科醫院神經內科教研室主任

  ● 上海市中西醫結合學會神經內科專業委員會副主任委員

  ● 國際卒中組織委員

  ● 上海市腦卒中臨床救治中心領導小組副組長

  ● 中國醫師協會神經內科分會委員

  ● 上海交通大學腦血管病診治中心主任

  ● 國家自然科學基金評審專家

  ● 上海市科技進步獎一審、二審專家

  專業擅長:從事神經病學臨床和神經科學研究工作三十余年,主攻腦血管病及神經變性性疾病的研究。擅長老年性神經系統疾病,腦血管病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞)、震顫麻痹、癲癇、運動神經元病,遺傳性共濟失調,頭痛、神經衰弱及各種神經內科疑難雜癥的診治,在診治腦血管病尤其是超早期腦梗死的溶栓治療方面具有豐富經驗。

  門診時間:周二上午、周六上午

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