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上海藍十字腦科醫院開通垂體瘤專病門診

瀏覽次數: 日期:2019-07-12 來源:上海藍十字腦科醫院

  垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤,常見的垂體瘤主要有泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤等。多為良性腫瘤,其發病率為顱內腫瘤的第三位。臨床上有明顯癥狀者約占顱內腫瘤的10%。男性略多于女性,垂體瘤通常發生于青壯年時期,常常會影響患者的生長發育、生育功能、學習和工作能力。

  

 

  如果垂體瘤患者不及時治療,會對人體產生很大的危害,一方面是激素水平異常升高所造成的危害,如導致體力精力下降、不孕不育、性功能障礙等生活質量不佳,重者導致糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病等嚴重后果。另一方面是,腫瘤長大會對周圍組織產生壓迫或者侵犯,最常見的就是對視神經的壓迫。此外,垂體瘤長到一定程度可以往上下、左右、前后、周圍擴散,而且在垂體周圍都是腦的中央部位,還有中樞神經最重要結構都在附近。所以,及時診斷與治療垂體瘤是非常關鍵的。

  垂體瘤涉及全身多個系統,表現多樣。這些占位性病變的病因復雜,預后迥異。旨在以病人為中心,上海藍十字腦科醫院按照多學科團隊協作的模式,以神經外科為牽頭學科,聯合神經內科、影像科、檢驗科、放療科等相關科室,通過多學科協作,建立多學科會診平臺,并匯集了李士其教授、潘仁龍教授、侯增欣主任、吳治群博士等一批知名專家,為垂體瘤患者提供一站式、規范化和個體化的診療服務,切實提高臨床效果。

  垂體可以分泌很多種激素,有些垂體瘤也能分泌激素,根據這一點,通常把垂體瘤分為兩大類,一類有分泌激素的功能,稱為功能性垂體瘤,比如泌乳素型垂體瘤(PRL腺瘤)、生長激素型垂體瘤(GH腺瘤)和促腎上腺皮質激素型垂體瘤(ACTH腺瘤)等等;另一類沒有分泌功能,也稱為無功能性垂體瘤。

  

 

  大多數的泌乳素型垂體瘤(也稱為泌乳素瘤)患者,吃藥就可以控制腫瘤生長,降低泌乳素水平。少數泌乳素型垂體瘤患者吃藥效果不好,或者耐受不了藥物副作用,或者不想長期吃藥,也可以手術切除。

  除了泌乳素型垂體瘤,其他類型的功能性垂體瘤,首選手術治療。另外,對于無功能性的垂體瘤,如果已經引起了明顯的癥狀,比如頭痛、視力下降等,也建議手術。

  對于手術無法切除殘余的腫瘤,可以放射治療。但放療后70%-80%的患者出現垂體功能降低,降低了患者的生活質量,所以放療只適用于手術后腫瘤殘余,不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。

  手術治療:經鼻蝶竇入路切除垂體腺瘤

  手術的目的不僅在于有效切除腫瘤,而且還要盡力保留正常的腺垂體組織,減少壓迫,力爭激素水平回到正常,恢復正常內分泌生理。

  目前手術方法最常采用“經單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術,經鼻蝶竇入路切除垂體瘤適用于各種垂體微腺瘤和大腺瘤,其具有腫瘤暴露佳,創傷和危險性小,手術時間短、顱面外觀無損傷,手術效果好等優點。它突破了傳統開顱手術的弊端,運用神經內鏡、鼻竇內窺鏡等手段,借利用鼻腔天然通道,經蝶竇微創直達垂體切除腫瘤。這種手術方式明顯降低了對腦組織、腦神經和血管的損傷,微創切除垂體瘤,對垂體柄等重要結構的保護更為可靠,效果更好。隨著神經外科的發展進步,經鼻蝶竇切除垂體腺瘤已經廣泛應用于臨床,成為垂體瘤優先選用的治療方法。當然,要做到將腫瘤從垂體上分離切除干凈,除了需要術前進行仔細檢查和評估,更要依賴醫生的手術技術和經驗。

  

 

  經蝶竇入路垂體腺瘤微創手術領航者——李士其教授主刀

  李士其、主任醫師、教授、碩士生導師。畢業于上海醫科大學研究生院,獲神經外科碩士學位,復旦大學附屬華山醫院神經外科教授,原上海華山醫院和上海華山神經外科(集團)醫院院長,現任上海藍十字腦科醫院垂體瘤首席專家。長期從事神經外科醫教研工作,師從我國著名的神經外科宗師-史玉泉、楊德泰教授,并長期在中國神經外科界權威專家-周良輔教授的悉心指導下工作。

  擅長垂體腫瘤的顯微外科治療、腦腫瘤的手術治療,對神經外科各種常見病、多發病的診治,積累了豐富的經驗,如顱腦外傷、腦腫瘤等。最擅長神經外科常見疾病-垂體腺瘤的顯微外科治療,尤其是經蝶竇手術入路的垂體腺瘤微創手術,已積累萬例以上手術經驗。相關的臨床論著已發表在國際神經外科權威雜志《Neurosurgery》上,被國內外同行專家評價為:“無論在手術數量還是在手術質量方面,均已達到國內外領先水平”。此外對神經外科的疑難病癥,如顱底腫瘤、腦干腫瘤的診治,也有較豐富的經驗。

  曾獲得國家科技進步三等獎、衛生部科技成果乙等獎、中國高校科學技術進步二等獎和上海市科學技術進步二等獎等多個獎項;已發表論文60余篇,出版專著6部。培養碩士生6名,協助培養博士生3名。李士其主任醫師、教授、碩士生導師門診時間:周二下午

  原文鏈接:https://wap.xinmin.cn/content/31556281.html

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