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上海藍十字腦科醫院成功開展首例腫瘤精準放射治療

瀏覽次數: 日期:2019-03-27 來源:上海藍十字腦科醫院

  2019年2月,上海藍十字腦科醫院放療科成功為一位腦部惡性腫瘤術后患者進行了精確放射治療。這是我院開展的首例腫瘤精確放射治療,標志著腫瘤放射治療正式應用于我院臨床治療中,為廣大腫瘤患者的康復治療增加了新的治療手段。至此,我院已具備了被公認的三種有療效的治療腫瘤方式:外科手術治療、放射治療,化學治療,已經形成了一個綜合的治療平臺,意味著腫瘤患者在我院將得到更加全面和專業的治療。

  

▲上海藍十字腦科醫院放療科

 

  面對惡瘤:積極抗爭,不言放棄

  胡女士(化名)兩年前無意間發現自己足底的“黑痣”變硬了,之后就診于當地醫院,并做了相應的檢查,最終被確診為“黑色素瘤”。樂觀堅強的胡女士選擇了積極治療,于2016年先后進行了兩次手術,切除并清掃掉左足底的黑色素瘤和轉移到左腹股溝的癌變組織,這兩次比較成功的手術,增強了胡女士與病魔抗爭的信心和勇氣,之后她一直通過干擾素治療來控制癌癥的轉移和發展。但在2018年底,胡女士突然感覺自己頻繁出現頭暈頭痛,肢體不由自主地抖動等癥狀,隨后她在滬上某醫院做CT檢查后確認,這次癌已轉移到了大腦。

  

▲顱內腫瘤切除后,患者恢復良好

 

  為了尋求進一步治療,患者在家屬的陪伴下就診于上海藍十字腦科醫院,醫院對胡女士進行了全面仔細的檢查,影像檢查提示:患者顱腦右側枕葉皮髓質交界處高密度團塊伴周圍腦實質水腫,考慮為轉移瘤,其他部位未見明顯轉移。經過嚴格的檢查評估后,神經外科主任沈建康教授領銜的專家團隊一致認為,患者具備腦部腫瘤切除的條件,可有效延長患者生存期,提高生活質量。在家屬的全力支持下,沈建康教授第一時間為患者進行了顱內腫瘤切除手術,之后患者恢復良好。

  放療準備:精準定位,制定放療計劃

  據沈建康教授介紹,黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤,是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種,發展快,轉移迅速,必須及時治療。惡性腫瘤手術治療只是第一步,為了降低手術后腫瘤的局部復發率,控制局部病灶,緩解患者癥狀,建議患者進行放射治療。為此特邀我院精確放療專家王國民教授進行會診,根據患者的臨床資料、病理診斷和影像結果,確定患者滿足放射治療條件,并制定了初步放療原則。為了確保患者放射治療的順利進行,需要在放療的前一天完成多項準備工作:1、患者體位固定;2、治療計劃影像資料獲取CT定位;3、制定診療計劃和優化評估,準備工作就緒后患者便可以進行放射治療。

  

▲頭部固定模具,已用于檢查

 

  放射治療的前一天早晨,患者胡女士在家屬的陪同下很早就來到了我院放療科,為第二天的治療做準備。為保證患者體位的準確性和重復性,首先胡女士需要進行“體位固定”,由醫生、物理師和技師根據患者具體情況選擇和制作固定模具,在制作模具時物理師告訴胡女士一定要注意放松,找到一個自己舒服的體位,這樣做出來的模具更適合自己才能重復使用。五分鐘后,適合胡女士的的頭部固定模具就制作好了,在后續治療中胡女士可直接使用,不需要重新定位。

  體位固定完成只是患者放射治療的第一步,之后胡女士來到了CT室,接下來物理師將采用CT設備對胡女士頭部需要放療治療區域進行斷層掃描,僅僅5分鐘,掃描就完成了。之后胡女士的影像數據將傳輸至TPS計劃系統,由物理師進行影像數據處理,醫師勾畫腫瘤放療靶區和需要保護的重要器官的區域。物理師制訂放療計劃后,經醫師和物理師進行評估優化,再進行放療的位置驗證,射野驗證和劑量驗證,這一切準備工作完成后,患者第二天便可進行放射治療了。

  

▲進行頭部CT掃描,為放療做準備

 

  “一般醫院進行放射治療要等很長時間才能確定治療時間,但你們醫院工作效率很高,從專家會診到放射治療的實施也就兩三天的時間,這既幫我們節省了住院費用,我妻子也能得到及時的后續治療,最重要的是咱們醫院放療費用還能全國跨省異地醫保直接結算,這可幫我們節省了不少須自費的費用”患者丈夫感激道。

  (備注:我院已成為上海市醫保定點單位,全國跨省異地醫保也可直接結算,其中放療項目已納入醫保范圍,因胡女士也參加了當地的醫保,可以享受異地醫保結算政策。)

  放療開始:專家指導,進行精準放療

  中午10點,在做好充分的放療準備后,患者胡女士來到我院放療科進行放射治療,這次精確放射治療將在放療專家王國民教授指導下進行。放療中心技師首先會提前進行設備驗證,之后胡女士在技師的協助下躺上了放療床,技師為其固定好頭部,并告訴患者這次放射治療所需時間和注意事項。其中一位技師在操作室輸入放射治療的參數,另外兩位在機房進行擺位,最后一同核對參數,等一切就緒后放射治療開始。

  

 

  ▲技師擺位準備

  

 

  ▲患者準備就緒

  

 

  ▲放射治療監測

  

 

  ▲放射治療結束

  十分鐘后,患者的放射治療就結束了。據王國民教授介紹,患者第一次進行放射治療需要10分鐘左右,因為患者第一次放療需要進行CT掃描,要與定位時的腫瘤位置進行匹配,進一步驗證放療的部位,之后治療時間就會比較短,大概只需2——5分鐘就可以完成一次放射治療。患者需要進行一個療程的放射治療,用時大概一個月左右,每天要進行一次放射治療,一周大概要做5次左右,治療次數也會根據患者的后續具體治療情況進行適當的調整。

  精確放療:開啟放射治療的新時代

  現代醫學的發展使人類控制和征服癌癥逐步變成現實,在腫瘤的臨床治療中,手術、放療及化療是三種最主要的治療方法,放療因其適應癥比較寬泛,選擇性較大,70%以上的惡性腫瘤患者在其治療的某個階段都需要接受放療。

  

 

  為了給患者提供更優質的醫療服務質量和水平,上海藍十字腦科醫院引入了高端放療設備:瑞典ELEKTA第六代Synergy全數字化醫用直線加速器,專業治療全身各種惡性腫瘤、良性腫瘤及功能性疾病,為廣大腫瘤病患者提供個體化、最優質的診療服務。

  這次為胡女士進行放射治療的設備就是瑞典醫科達Synergy全數字化醫用直線加速器設備,它是一款具有圖像引導放射治療(IGRT)能力及容積旋轉調強(VMAT)治療能力的高端放療設備。它完美體現了以“三精”(精確定位、精確計劃、精確治療)為特征的高能X射線放射治療新技術的發展,可滿足現代放療時代的技術需求及高級應用,如三維適形放療(3DCRT)、調強放療(IMRT)、容積旋轉調強治療(VMAT)、立體定向放療(SRT)等。并可以在最大限度的保護危及器官(OAR)的情況下提高腫瘤的照射劑量,縮短治療時間,提高治療的安全性,達到精確放射治療的效果。

 

  專家簡介

  

 

  王國民 主任醫師、教授

  ● 上海藍十字腦科醫院放療科專家

  ● 國務院特殊津貼專家

  ● 中華醫學會放射專業委員會委員

  ● 上海醫學會放射腫瘤學會委員

  專業擅長:擅長惡性腫瘤放療、康復期指導,特別是肝癌、肺癌、胰腺癌、腦癌等腫瘤的三維立體放療,目前正在進行有關腫瘤三維適形與束流調強治療的深入研究。

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